智能婴儿模型 小儿多功能透明鼻饲及洗胃模型
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洗胃是临床抢救各种经口中毒的常规措施之一。正确及时地洗胃是抢救成功的关键。小儿服毒是无意识的，一旦发现，即应争分夺秒积极进行抢救，不可延误时机。首先应尽快清除胃内毒物，减少毒物在体内吸收，同时给予促进毒物排泄、解毒以及对症支持疗法等。本文就我院近两年来就诊的各种口服中毒患儿的临床抢救、护理经验做了简单的总结。首先根据小儿生理解剖特点，论述了注射器冲吸洗胃法，冲入速度快慢好掌握，洗胃出入量准确，便于观察和记录，防止了急性胃扩张等并发症的发生。其次是一次性胃管的选择，以患儿年龄的不同选择合适型号的胃管。还有胃管的插入长度、洗胃液的选择，以及插管和洗胃过程中的病情观察、注意事项和常见问题的处理作了详细的分析和探讨。最后是洗胃后的护理和对症宣教工作在文中都逐一介绍。针对小儿服毒是无意识的特点，特别强调了对症宣教的重要性，提倡以防为主，要求家长把一切不安全的物品妥善保管，为孩子创造一个安全、舒适的生活环境，防患于未然，让孩子健康的成长。
主要功能：
■ 本模型模拟小儿上半身尺寸制作;
■ 可进行小儿鼻饲的训练;
■ 可进行洗胃操作的训练;
■ 可透过模拟胃造痿口，进行肠内营养操作;
■ 透明盖，可见操作过程。模型设计为透明上盖，可见直观的观察操作过程;
■ 透明鼻腔和咽喉部，可见胃管插入过程;
■ 特殊拉柄设计，可模拟会厌吞厌动作;
■ 可进行示教、培训演示模型。
小儿洗胃方法：
一、胃管插入深度
病人均取头部稍低，左侧卧位进行洗胃。临床洗胃管插入深度应为前额发际至脐部，此长度可使洗胃管头端到达胃底或胃窦部。每次灌入胃内的液体都能均匀吸出，液体引流快而通畅，故而缩短了时间，减少了毒物吸收。新生儿经鼻孔插入胃管的长度以18cm～22cm为宜，从口腔插入胃管的长度以15cm～17cm为宜，胃管的直径不能大于4.0mm。
二、胃管的选择
目前临床上胃管的种类很多，有小儿导尿管、肛管、小儿胃管、成人硅胶胃管、双腔洗胃管以及改进型气管导管。胃管主要根据患儿年龄大小来进行选择。3岁以上的小儿洗胃可采用22号～24号成人硅胶洗胃管经口插入胃内进行洗胃。
三、置管方法
小儿置胃管的方法有经鼻和经口两种方式。经口置胃管法更简便，胃管较粗，并发症少，缩短了洗胃时间，便于输氧急救操作，患儿及家属较易配合。
四、洗胃方式的选择
1、口服液体催吐法：
适用于意识清楚、生命体征平稳、能配合的患儿。此法安全、经济、不易损伤胃黏膜。
2、注射器法：
适用于3岁以下患儿，用50ml或100ml注射器向胃内注入和抽出液体。注射器法操作简单、刺激性小，进出胃内液量准确。
3、低压吸引器洗胃法：
适用于3岁以上患儿。目前临床上使用的有灌肠袋低压吸引器洗胃法，吊瓶低压吸引器洗胃法及一次性输液管和负压吸引器法 。低压吸引器法具有洗胃速度快，洗胃液吸出彻底、安全，及时有效地清除胃内毒物，减少毒物吸收，几乎没有损伤胃黏膜。同洗胃液距床面30cm～50cm为宜，吸引器压力不宜过大，宜保持在100 mmHg～200 mmHg(1mmHg一0.133 kPa)，以免损伤胃黏膜，每次灌人液100ml～150ml为限。
4、电动洗胃法 ：
7岁～l2岁患儿多采用机械洗胃，利用正负压及液体动力学冲击原理。其特点是操作简便，能够迅速、大量、彻底洗胃，并能准确计算出入胃液量，避免洗胃液被重吸收。
五、洗胃液的用量
洗胃液的用量对洗胃的效果有直接影响，液体量过少，达不到全面洗胃的目的;液体量过多，容易造成急性胃扩张，并促使毒物通过幽门进入肠道，加重吸收。
一般5岁以下患儿为1000ml ～2000ml ，5岁～10岁为2000ml ～3000ml为宜。洗胃时间不宜过长，否则容易并发脑水肿和肺水肿。
根据患儿年龄调节每次灌入量，小儿胃容量1岁为300ml，3岁为600 ml，每次灌入量为同年龄胃容量的1/3为宜，灌入量过多，使胃内压上升，促进毒物吸收;突然胃扩张又兴奋迷走神经，引起反射性心搏骤停;过多液体可从口、鼻腔内涌出而引起窒息、吸人性肺炎，灌入量过少，不能彻底清洗胃壁四周，影响洗胃效果。
六、洗胃液的选择及导泻
按服毒物种类选择洗胃液，常用清水、温盐水、碳酸氢钠(美曲膦酯中毒禁用)或高锰酸钾(硫磷中毒禁用)。小儿洗胃以温水、生理盐水为佳，为生理盐水，因为小儿耐受电解质丢失能力差，而温水洗胃又容易造成体内电解质的紊乱。
对于生物碱类中毒的选用1/5 000高锰酸钾，敌敌畏中毒可选用2 ～4 碳酸氢钠。洗胃液温度，控制在38℃左右，避免过热或过冷。导泻在小儿采用不多，易发生脱水，尤其在中枢神经系统受抑制情况下，更应禁用硫酸镁导泻，以免加重中枢神经系统抑制，加重病情。
七、洗胃并发症
1、黏膜损伤
2、肺部感染
3、窒息
4、水中毒
5、胃穿孔
八、注意事项
小儿洗胃时，易烦躁，家属在按压时不宜用力太大，避免引起窒息;对小儿洗胃要严格控制洗胃液体量，操作前应预先确定洗胃总液体量，洗胃时先抽吸胃内容物后灌洗，开始时一次洗胃液量为100 mL左右，根据年龄、病情增加洗胃液量，最大不超过300ml，采取小量、低压力、反复冲洗，保持出入量平衡。同时，应严密观察病情，注意神志、生命体征、呕吐物的性质、量、有无腹痛、出血及水中毒的早期症状等。洗胃过程中注意保暖，加床棉被或足部置热水袋。